自由診療料金表
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表記の料金は消費税込価格です。
下記以外の自由診療料金については健康保険診療報酬料金に準じます。
診査等
診査・診断料
5,500円～11,000円
定期健診料
5,500円
診断書、治療証明
3,300円
再診料
2,200円
保健指導料
ＣＴ撮影
パノラマレントゲン写真
デンタルX線写真
歯周病細菌検査
基礎治療
フッ素塗布等予防処置
3,300円
暫間固定
クリーニング（ＰＭＴＣ）
ルートプレーニング
ホワイトニング
変色歯の漂白
知覚過敏処置（レーザー，3M）
自己暗示療法
16,500円
オクルーザルスプリント等
33,000円
睡眠時無呼吸症候群用装置
66,000円
覆髄処置（MTA）
穿孔部閉鎖術（MTA）
歯科用顕微鏡根管治療
外科
歯の再植
歯の移植（根管充填まで）
歯根端切除術等
歯周外科 （ＦＯＰ）
22,000円＋１歯につき5,500円
歯肉移植
歯肉切除
シーネ
抜歯
歯冠修復
暫間被覆冠
インレー
コアー
全部鋳造冠
メタルボンド（陶材焼付け鋳造冠）
132,000円
ハイブリット硬質レジン前装鋳造冠
ラミネートべニア
77,000円
オールセラミック冠
ダブル冠 コーヌス内冠
冠試適料（ワックス試適）
22,000円
ポーセレンリペア
11,000円
ロカテック処理
3,300円
再装着料
3,300円
ろう着料
義歯
仮義歯
27,500円
金属床義歯（部分床義歯・2歯欠損まで）
金属床義歯（総義歯）
550,000円
ノンメタルクラスプデンチャー
66,000円～
マグフィットアタッチメント
110,000円
ビーチアタッチメント
33,000円
インプラント（上部構造含め）
金属歯
義歯調整
2,200円
義歯修理
22,000円
義歯リベース
44,000円
人工歯充填
人工歯再配列（増歯）
クラスプ，レスト
矯正
歯列矯正
220,000円～550,000円
ＭＴＭ（部分矯正）
＋１歯 11,000円 矯正的挺出
歯根分割後の歯の移動
調整
自然挺出
11,000円
保定装置
33,000円
PTC（歯冠研磨）
矯正用アンカー（ミニインプラント）
トレーナー
小児の矯正
アライナー矯正
※矯正治療開始した場合は矯正代から30,000円引き
再生療法・インプラント治療
インプラント診査
メンブレン
骨充填材
GBR
上顎洞挙上術
リッジエクスパンジョン
35,000円
インプラント（補綴を含む）
インプラント暫間被覆冠
オペ後再診料
コラプラグ / コラテープ
3,300円
2次オペ
上部構造外して洗浄
上部構造外さないで洗浄
2,200円
インプラント撤去
コンタクト修理
再生療法材料
インプラントねじ穴充填
インプラントバイオクリーンブラシ
